近期,流感和肺炎支原体感染让不少老人、孩子都出现了咳嗽、发热等症状,甚至一些身体强健的年轻人也“中招”了。传说中的“流感神药”一度短缺,甚至一药难求的现象发生。
流感和支原体肺炎的典型症状有哪些?
可以服用哪些药物?
传说的“流感神药”奥司他韦,
有哪些药可替代?
12月16日
华中科技大学同济医学院附属同济医院
药学部副主任李娟
就相关问题作出解答
↓↓↓
答:流感主要以甲流和乙流为主,二者典型症状都以高热为主,达39至40℃,同时伴有畏寒、寒战、头痛、关节痛、肌肉痛、乏力、食欲减退等全身症状。病程一般7天左右。尽早明确诊断后,抗病毒药物奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等应尽量在首次出现症状48小时以内使用。
肺炎支原体感染以咳嗽、发热为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。感染肺炎支原体后发烧往往表现为时而高热、时而低热,咳嗽大概会持续2至3周。感染肺炎支原体的患者可使用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物治疗。如果患者对这些药物耐药,8岁以上的患者可以服用多西环素或米诺环素,18岁以上的患者可以使用莫西沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。以上药物需在医生或药师指导下谨慎使用。8岁以下的患者如果对阿奇霉素等大环内酯类药物耐药,需经专业医师评估获益与风险,并取得家长知情同意后再决定是否使用多西环素、米诺环素或左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
以上处方药需要结合诊断和病情严重程度进行选用和调整,需要在医生和药师指导下使用,不建议自行诊断盲目用药。但家中可备一些对症支持治疗的药物,比如退热药、镇咳药物和祛痰药物。
答:奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物均属于抗流感病毒药,可以通过抑制流感病毒转录复制或干扰流感病毒微粒释放,从而起到治疗流感的作用。其中,奥司他韦适用于2周及以上的流感患者,即婴儿可用。疗程为5天,每天服用两次。用药48小时内应避免接种流感减毒活疫苗,接种流感病毒活疫苗2周内不应服用奥司他韦,但如果发生感染可使用。对灭活疫苗无影响。
玛巴洛沙韦适用于5岁以上的流感患者,且全疗程只需口服一次。
扎那米韦适用于7岁及以上的流感患者,疗程5天,每天2次经口吸入。
帕拉米韦适用于6个月及以上的流感患者,经静脉滴注。
以上药物剂量均需根据患者年龄和症状等酌情调整。
答:如果出现咳嗽症状,可以对症处理使用止咳药。干咳可使用右美沙芬或喷托维林等;如咳嗽伴有多痰,可选用含有祛痰药的复方制剂如复方福尔可定溶液、复方甘草溶液(片)、复方甲氧那明胶囊等。
如果仅出现发热症状,可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等单方退烧药。
如果发热同时伴有流涕、打喷嚏等卡他症状,可使用含有扑尔敏或伪麻黄碱的复方感冒药如泰诺、新康泰克、白加黑等对症处理。
需要注意的是,复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚等退热成分,如与退烧药同时使用,容易出现重复用药,导致肝功能损伤。所以在使用前一定要看清楚复方感冒药含有的成分,必要时咨询药师。
答:孕妇和哺乳期妇女,可使用奥司他韦。对于玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等,由于缺乏足够的证据,暂不推荐使用。孕妇及可能怀孕的妇女和哺乳期妇女,只有在其预期获益高于潜在风险时才可用药。
由于老年人肝、肾或心功能下降,与其他药物合用治疗,发生风险的几率比较高,因此也需要谨慎用药,必要时减量使用。
答:中医讲究辨证施治,治病前需先辨证,首先要通过症状来分清楚是风寒感冒还是风热感冒。
风寒感冒典型症状是怕冷,同时还伴有鼻塞、流清鼻涕,有些人会头痛、全身感觉不适,但摸摸身上,一般不会出汗,可通过触摸背部是否干燥来区分。治疗风寒感冒的关键是要出汗(中医称辛温解表),主要手段包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、盖厚被子、喝姜糖水、喝生姜葱白水、喝姜粥等。药物治疗风寒型感冒,应以辛温解表及宣肺散寒为主。可选用感冒清热颗粒、风寒感冒胶囊、感冒软胶囊等,不能用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片等,否则会加重病情,或使感冒迁延难愈。
风热感冒典型症状是发热,口渴、心烦、喉咙痛、流浓稠鼻涕,咳出的痰也是黏痰或黄痰,头痛、头昏。治疗时宜选用清热宣肺的辛凉解表药,可选用如金叶败毒颗粒、连花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒、双黄连口服液、夏桑菊感冒冲剂等。但不能选用风寒感冒冲剂、伤风感冒冲剂等,否则会使病情加重。